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全面除皱术的注意事项

发布时间:2020-07-13 12:31:55 阅读: 来源:分级机厂家

将整个面部进行手术,从额部至颏颈部进行美容手术。手术范围达,创面创伤都较大,围手术期均应给予足够的重视。

适应证无全身性、系统性疾病,中年以上女性,一般指45岁以上女性,面部皱纹多而明显和面部皮肤比较松弛。

禁忌证额部皱纹不明显,比较年轻尤其是40岁以下,面下2/3部皮肤松弛不明显者,有全身性、系统性疾病者。

建议全身麻醉

手术操作技术

切口设计:各部位切口线同于该部位切口线,连接即可。

切开和剥离:先行额部和颞部手术;继而行面中部手术;接着行下面颈部手术。这里主要介绍下面颈部的一些技术,因其他部位已有专节叙述。颈部老化处理假如颈阔肌不需要手术处理或者下颌部不需脂肪切除,可剥离至中线即可。如上两者皆松弛或颈部皮肤过度松弛时,剥离范围应延伸,即从一侧至另一侧,直至两侧相互连接为止。如需作颏下部切口,应选择皮肤的自然皱褶线。为避免明显瘢痕,颏下部的切口不能向下移至颈部;皮瓣厚度要保障。

SMAS的处理:

SMAS的翻折:适用于SMAS明显松弛。先用镊子夹住SMAS并将其提起,然后向后上方向推进,此时可看到面部皮瓣被悬吊向上,并改善鼻唇沟和下颌情况。同样的SMAS折叠也改善了口角周围的松弛现象。而且这样也可以减少面颊部的皮肤张力,但对面部比较丰满或者圆脸型的患者应注意避免过于臃肿。

SMAS部分切除术:沿切口皮下组织分离至低于颧部突出部位,从此处开始分离SMAS,向前至耳屏处,且继续向下至颈部,这可能与颈阔肌相连续或者包括颈阔肌在内。然后在颞肌下方、耳屏前方向下至下颌缘(至少距下颌缘4cm)或颈部水平做一直线切口,然后于顶端做一横切口,将SMAS掀起并形成一组织瓣,于该筋膜瓣的顶端做一三角形组织切除,然后用丝线将该筋膜瓣向上固定缝合。

骨膜下剥离:在眶上缘,眉外侧与颧弓上缘大约1.5cm之间切开骨膜,用骨膜剥离子在此切口骨膜下向下、向内和向外侧剥离起颧骨和上颌骨前壁的骨膜,上达眶下缘,内达梨状孔缘,外达下颌骨升支前缘,下达龈颊沟顶。

颈阔肌的处理:

颈阔肌的部分切除:如想将颌颈角进一步加深,应在至少距下颌骨缘4cm处将颈阔肌的前缘及后缘切除,然后将颈阔肌组织瓣向前推进并重新给予缝合固定。

颈阔肌的横行切断:对于颏颈角完全消失者,可以考虑将颈阔肌的上半部分进行横行切断,然后再将切断的上部向颏部缝合固定,创面的下部向下推移后缝合固定。

颏颈部过多的脂肪的处理

脂肪抽吸:术中脂肪抽吸,注意层次的一致性。

脂肪切除:抽吸效果不显著者采用此法。注意需保留部分脂肪组织。

固定、切除和缝合,包扎。

手术后处理

术后应用抗生素3天以预防感染,注意伤口的引流情况,24-48小时行换药处理,手术后7天创面间断拆线,间隔2天后剩余缝线拆除。

手术后并发症

血肿

发生率:最常见,国外早期报道4.2%(1975年前),1975-1980年下降至2%,可能和手术前禁止服用阿司匹林类药物、禁烟有关,更哈尔滨银屑病医院主要的是与手术中及手术后的仔细观察有关。虽然血肿大约占面部除皱手术后并发症的70%,但其后果并非灾难性,真正的灾难性后果是术后没有及时认识到其发生并及时处理。

手术后血肿发生时间和临床特点:手术后24小时应密切观察,尤其是手术后6-8小时,几乎大多数血肿都是这段时间发生,尤其注意疼痛(尤其是胀痛且越来越重)、不安、恶心、血压升高等,这些症状及体征都可能是血肿引起;还有其他方面的体征如唇外翻、面颊部和颈部变胀变硬;口腔粘膜颜色的变化等。

预防措施:手术中控制血压;手术中造成患者南京哪家医院治白癜风舒适感;手术中仔细操作;手术后放置引流加压包扎;手术后细致观察及时处理。

水肿注意包扎紧张适度,包扎过紧容易加剧水肿,头位抬高易于静脉引流,亦可考虑使用冰敷。

血清肿面颊部极为常见,无需特别处理,一般需要4-6周,吸收后少出现皱纹。

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